Образец претензии в поликлинику о возмещении убытков из-за неверного диагноза хламидиоз по ОМС

Проверить оформление претензии Главному врачу ГБУЗ «Городская поликлиника № 1 города Сочи» МЗ КК Адрес: 354000, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Конституции СССР, д. 24 (или адрес Вашего подразделения № 4) От: ___________________________________________________ (Ваши ФИО полностью) Адрес для ответа: ____________________________________ Телефон: ______________________________________________ E-mail: _______________________________________________ ПРЕТЕНЗИЯ о возмещении убытков, причиненных оказанием медицинской услуги ненадлежащего качества «___» _________ 2026 года я обратилась в подразделение № 4 ГБУЗ «Городская поликлиника № 1 города Сочи» для проведения гинекологического исследования в рамках программы ОМС. На основании результатов данного исследования, содержавших недостоверную (ложноположительную) информацию, врач-гинеколог Вашей поликлиники выставила мне диагноз «хламидиоз» и выдала лист назначения со схемой лечения медикаментами. В этот же день с целью проверки достоверности диагноза я была вынуждена обратиться в независимую платную медицинскую организацию, где повторно сдала аналогичный анализ. Стоимость теста составила _________ руб. Результат платного исследования оказался отрицательным (инфекция не обнаружена). Также по официальному назначению врача Вашей поликлиники мной в аптеке были приобретены лекарственные препараты на сумму _________ руб. При моем повторном обращении со всеми результатами в подразделение № 4 ГБУЗ «ГП № 1 г. Сочи», врач-гинеколог признала ошибку первоначального исследования и назначила еще одно контрольное исследование по ОМС. По его итогам ошибочный диагноз с меня был официально снят, врач подтвердила полное отсутствие у меня данного заболевания. Таким образом, первоначальная услуга по лабораторной диагностике была оказана Вашей организацией некачественно, что повлекло за собой выставление неверного диагноза. В силу ст. 15 Гражданского кодекса РФ и ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей», граждане имеют право на полное возмещение убытков, причиненных им в связи с дефектами и недостатками оказанной медицинской услуги. Мои суммарные вынужденные убытки (стоимость повторного теста в платной клинике и стоимость приобретенных лекарств) составили 6 553 (шесть тысяч пятьсот пятьдесят три) рубля. На основании изложенного, ТРЕБУЮ: 1. В течение 10 дней со дня получения настоящей претензии выплатить мне денежные средства в размере 6 553 рубля в качестве возмещения причиненных убытков. 2. Денежные средства перечислить по следующим банковским реквизитам: Банк получателя: _____________________ БИК: _________________________________ Корр. счет: __________________________ Расчетный (лицевой) счет: ____________ Получатель: __________________________ (Ваши ФИО) В случае отказа в добровольном удовлетворении требований я буду вынуждена обратиться в суд, а также направить жалобу в Территориальный фонд ОМС Краснодарского края (ТФОМС КК) и страховую медицинскую организацию, выдавшую мне полис ОМС, для проведения экспертизы качества медицинской помощи и наложения штрафных санкций на учреждение за дефекты диагностики. Приложения (копии): 1. Лист назначения от врача поликлиники с выставленным диагнозом и схемой лечения. 2. Кассовый чек из аптеки на покупку лекарств. 3. Бланк анализа из платной клиники (отрицательный) и чек за него. 4. Бланк финального (третьего) анализа из поликлиники, подтверждающий отсутствие диагноза. «___» _________ 2026 г. ___________ / _________________ (подпись) (расшифровка)