Проблема с оплатой стоматологических услуг по ОМС при смене страховой компании

Question

299 ₽

Милена

Вт 02 дек. 2025

г. Уфа

Проблема с оплатой стоматологических услуг по ОМС при смене страховой компании

Здравствуйте. Вопрос по поводу ОМС. Работаю вахтовым методом в г. Москва, живу в республике Башкортостан. В прошлом году пришлось поменять страховую компанию и сделать прикрепление к поликлинике в Москве . Прикрепилась только к терапевтическому отделению, стоматологичнскую поликлинику не меняла . Сейчас мне нужно было получить услуги по стоматологии в своём родном городе. Поменять полис в госуслугах не получаются( тех работы на сайте фонда омс). Дали направление на анализы к терапевту и потом и на госпитализацию по удалению зуба в челюстно-лицевую хирургию. Меня спокойно приняли, у них остались старые данные (старое прикрепление и старая страховая организация), соответственно счёт за оказанные услуги направлен в старую страховую компанию, которая его вскоре отклонит. Что мне делать в таком случае? Как не попасть под суд? Можно ли переоформить счёт на новую страховую компанию? Или поменять снова на старую страховую компанию при первой же возможности ? Или оплатить как-то эти счета самостоятельно. С одной стороны я понимаю свою ошибку , с другой стороны я гражданка РФ, оплачиваю налоги, у меня есть действующий полис омс, можно найти какой-то вариант решения проблемы менее затратно?

Медицинское право

Ответы юристов:

4

Answer 1

Здравствуйте!

Смотрите, каждый гражданин имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС независимо от места проживания или регистрации.

Даже если вы работаете в другом регионе, вы можете получать медицинскую помощь там, где находитесь временно или постоянно.

Федеральный закон № 326-ФЗ “Об

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

Поэтому обращайтесь к своей новой страховой, если вопрос не решится, тогда возвращайтесь к предыдущей страховой

Answer 2

Вы имеете право на выбор страховой медицинской организации и смену лечебного учреждения по своему усмотрению, надо своевременно уведомлять страховщика о смене места жительства или изменении сведений о себе.

Направьте официальное письмо в старую страховую компанию с указанием факта изменения прикрепления и просьбой скорректировать ранее отправленные ими медицинские счета. Приложите копию своего нового полиса и документ, подтверждающий новое прикрепление.

Если счет всё-таки будет выставлен Вам лично, то направьте письменное заявление в Вашу нынешнюю страховую компанию с приложением всех документов (полиса, квитанций, направлений, счетов), пояснив всю ситуацию подробно. Они обязаны принять меры по урегулированию вопроса.

Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Answer 3

Добрый день.

Полис ОМС действителен на всей территории РФ.

Менять страховую компанию в данном случае не требуется.

Вас обязаны принять в рамках программы ОМС в любом государственном медучреждении.

Отказ не допускается.

Ни под какой суд Вы не попадёте.

Прикрепление к больнице можете менять раз в год.

Полис ОМС выдаётся бессрочно.

Вам также не требуется менять страховую компанию либо совершать отдельные свои действия.

326-ФЗ “Об

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Ответ был полезным, отметьте лайком

Answer 4

Милена, здравствуйте!

Вы не правильно понимаете существующую систему оказания медпомощи в рамках ОМС

Никаких счетов за оказанные Вам стоматологические услуги поликлиника страховой компании не выставляет.

Тут действует система расчетов, прописанная в ст.20 Права и обязанности медицинских организаций и ст.28. Формирование средств страховой медицинской организации и их расходование Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Приказа Минздрава России от 21.08.2025 N 496н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Расчеты производятся согласно выставленным поликлиникой страховой компании договорам на оказание медуслуг или за счет оплаты выполненной услуги, уменьшая на ее стоимость ранее выделенной объем финансирования

Вы, Милена, как пациент, в этом случае никакого участия в оплате не принимаете. От слова совсем

Если Вам оказана медпомощь, оплаченная средствами ОМС, то согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28 января 2025 г. NN 31-2/115/00-10-26-2-06/965) прежняя Ваша страховая компания осуществит расчет с Вашей СК по системе межучрежденческих расчетов.

Так что ни какой Вашей ответственности и речи быть не может. Это обычная хорошо отрегулированная система расчетов без какого то участия в нее пациента

Если ответ устроил, отметьте лайком