Как прописать в унифицированной форме перевод

Беременную женщину в соответствии с медицинским заключением и учетом ее согласия переводим с должности повара с окладом 15000 на должность без вредности (вахтер) с окладом 12 000 руб.( оклад согласно штатному расписанию меньше). Как прописать в унифицированной форме т-5 (перевод работника на другую работу) новый оклад с соблюдением требований ст.254 ТК РФ (сохранение средней заработной платы по прежней работе).