Анастасия, здравствуйте, заявление составляется на имя руководителя следственного комитета, в нем указываются обстоятельства, в результате которых был получен статус потерпевшего, дата первичного опроса потерпевшего, а затем излагается ходатайство о проведении дополнительного опроса. Удовлетворение ходатайства зависит от обоснованности заявленного требования или наличия вновь открывшихся обстоятельств, которые не были исследованы или известны при первичном опросе.